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长沙市医疗保障局、长沙市卫生健康委员会关于印发《长沙市按病种及日间手术收付费管理办法（试行）》的通知

来源：

发表时间：2022年04月28日

长沙市医疗保障局

长沙市卫生健康委员会

按病种及日间手术收付费管理办法(试行)

CSCR-2022-32003

长沙市医疗保障局

长沙市卫生健康委员会

关于印发《长沙市按病种及日间手术收付费管理办法(试行）》的通知

长医保发〔2022〕12号

各区县（市）医疗保障局、卫生健康局，市医疗保障事务中心，各定点医疗机构：

为进一步推进我市医保支付方式改革，促进医疗资源合理利用，控制医疗费用不合理增长，降低参保人员医疗负担，提高医保基金使用效率，根据国家、省医疗保障局有关规定，结合我市实际，现将《长沙市按病种及日间手术收付费管理办法(试行）》印发给你们，请认真遵照执行，执行中如发现问题请及时反馈，不得另行制定按病种及日间手术收付费管理政策。

联系人：章戈电话：0731-82216128

陈胜电话：0731-88666404

长沙市医疗保障局

长沙市卫生健康委员会

2022年3月3日

长沙市按病种及日间手术收付费管理办法

（试行）

第一章总则

第一条为持续推进医保支付方式改革，建立科学高效的医保支付机制，依据《关于完善和扩大按病种收付费的通知》（湘医保发〔2019〕37号）、《湖南省日间手术医保支付管理办法（试行）》（湘医保发〔2021〕27号）和《关于市属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》（长发改价服〔2017〕 409号）等有关规定，制定本管理办法。

第二条按病种收付费是指长沙市医疗保障定点医疗机构（以下简称医疗机构）提供医疗服务后，以病种的主要诊断和主要操作/治疗方式为计价单位收取费用，医保基金按病种的支付标准向医疗机构支付费用。

第三条日间手术是在日间手术室或住院部手术室内，麻醉状态下完成的手术（含介入治疗），按照诊疗计划患者在1日（24小时）内入、出院完成手术或介入治疗（不包括门诊手术或门诊介入治疗），如因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

日间手术收付费是指医疗机构提供日间手术医疗服务后，以日间手术病种的主要诊断和主要操作/治疗方式为计价单位收取费用，医保基金按日间手术病种的支付标准向医疗机构支付费用。

第二章实施条件及范围

第四条二级、三级公立医疗机构直接纳入按病种收付费管理。三级、二级非公立医疗机构可按照自愿原则向长沙市医疗保障部门申请并填写《长沙市按病种收付费定点医疗机构评估确认表》（见附件1），经医保部门确认后纳入按病种收付费管理范围。

第五条开展日间手术的医疗机构原则上应符合卫生健康部门相关规定，且具备以下条件：

（一）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展手术相一致的诊疗科目，有开展日间手术相关的麻醉科、重症监护室等辅助科室和设备。

（二）有经过正规培训、具备完成相应手术操作临床应用能力的本机构注册医师。有经过日间手术相关知识与技能培训、与开展日间手术相适应的其他专业技术人员。

（三）设置独立日间手术中心或在现有手术室预留手术间，能够满足日间手术组织管理要求，有专职人员负责统一管理日间手术患者。

（四）相应的临床科室开展非日间手术工作10年以上，近5年内累计完成对应的非日间手术病例不少于3000例。

（五）开展微创诊疗技术5年以上，近3年每年开展微创手术1000例以上。

（六）麻醉科开展常规手术麻醉工作10年以上，近5年内累计完成常规手术麻醉不少于5000例（其中全身麻醉病例不少于3000例）；能够有效开展手术麻醉及麻醉恢复期监护；能够进行心、肺、脑抢救复苏；具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、监测仪等必要的急救设备和药品。

（七）重症监护室设置符合相关规范要求，病床不少于6张；配备多功能监护仪和呼吸机；能够开展有创颅压监测项目和有创呼吸机治疗；有院内安全转运重症患者的措施和设备；具备经过专业培训、有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士，能够满足危重患者救治需求。

第六条二级、三级医疗机构符合开展日间手术条件的，可按自愿原则向市卫健委行政部门提交申报材料并填写《长沙市日间手术收��费定点医疗机构评估确认表》（见附件2），经市卫健委和市医保局共同确认后纳入按日间手术收付费管理。部省属医疗机构经省医疗保障部门确认并报市医疗保障部门备案后可直接纳入按日间手术收付费管理。

第七条医疗保障部门要对医疗机构申请按病种（日间手术）收付费定点申报资料的真实性严格把关，一旦发现资料作假等不诚信行为，将取消其申报资格，同时依据医疗保障服务协议和相关规定追究医疗机构及相关人员责任。

第三章病种及收付费标准

第八条按病种收付费病种及收付费标准按《长沙市按病种收付费病种及收付费标准》（见附件3）执行。日间手术收付费病种及收付费标准按《长沙市日间手术收付费病种及收付费标准（第一批）》（见附件4）执行。本办法规定的收付费标准计入医保年度支付限额。

第九条按病种及日间手术收付费的医疗费用包括参保人员从确诊入院，按规定的临床路径诊疗规范，达到临床疗效标准出院的整个过程中所发生的诊查、化验、检查、床位、治疗、手术、护理、药品、医疗耗材等各项医药费用支出；按日间手术收付费医疗费用还包括日间手术住院前不超过一周（如遇法定节假日时，未发生门诊费用的不超过5个工作日）在同一医疗机构发生的门诊费用。其中门诊费用是指在同一医疗机构发生的，且与本次日间手术治疗相关的，医保目录范围的门诊术前检查和化验费用。除以下情况外，医疗机构不得在病种费用外另行收费：

（一）列入“除外内容”的耗材费用。

（二）患者自愿选择单人间、套间、特需病房等超出双人间普通床位费标准的床位费用。

第十条医疗机构申请评估确认时，应在长沙市政策规定的病种范围内选取病种申报。

第四章结算管理

第十一条参保人员在医疗机构发生的限定标准内医疗费用全部纳入医保政策范围内管理，不设起付线，不设项目自付比例。以实际发生医疗总费用、病种收费标准两者较低值为结算依据，计算参保个人负担部分，医保基金按病种付费标准支付。除可另行收费的医疗费用外，超出病种收费标准的医疗费用由医疗机构承担。

第十二条异地就医按病种及日间手术收付费管理住院医疗费用，可按普通住院手工（零星）报销政策结算。

第十三条在长沙市范围内，按病种及日间手术收付费的医疗费用，按病种收付费标准结算。中途退出的，可改为普通住院结算，日间手术产生符合政策规定的门诊费用纳入普通住院结算。

除列入“除外内容”的耗材费用按基本医疗保险相关政策支付。患者自愿选择单人间、套间、特殊病房等超出双人间普通床位费标准的费用，由患者自行支付。

第五章管理要求

第十四条医疗机构应将符合按病种及日间手术收付费管理的患者纳入收付费管理，并对患者或近亲属（或监护人）履行告知责任，签署《按病种（日间手术）收付费管理知情同意书》后，及时在医疗管理信息系统和医保管理信息系统中办理登记手续。日间手术要在登记后尽快安排手术治疗，以保证患者术前门诊费用纳入日间手术收付费管理。医疗机构未与患者签署知情同意书，导致争议的，医保基金不予支付，由医疗机构自行承担。

凡接诊主要诊断（第一诊断）符合按病种及日间手术收付费病种临床路径准入条件的，包括患者同时患有其他并发症（合并症）但在住院或日间手术期间不需要特殊处理，或者并发症（合并症）不影响主要诊断（第一诊断）的，均可纳入按病种（日间手术）收付费管理。

第十五条下列情况医疗机构可不列入（或可中途退出）按病种或日间手术收付费管理，且医疗机构应当在诊疗期间或出院后3个工作日内通过医保管理系统向医保经办机构备案。

（一）患者因病情需要转科或转院治疗，并符合转科或转院标准的。

（二）患者主要诊断或主要操作/治疗方式改变的。

（三）患者同一次住院治疗过程中，需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的。

（四）患者同一次住院治疗过程中，因合并症、并发症、患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的。

（五）患者或近亲属（或监护人）不同意签署《按病种（日间手术）收付费管理知情同意书》的。

中途退出按病种或日间手术收付费管理，未按要求向医保经办机构备案的，相关医疗费用医保基金不予支付，由医疗机构自行承担。

第十六条长沙市医疗保障行政部门会同长沙市卫生健康行政部门根据辖区病种管理运行情况，综合考虑社会经济发展、医疗服务提供能力、适宜技术服务利用、消费价格指数和医药价格变动，医疗机构、医务人员和患者对医疗安全、质量与流程的反馈意见等因素，以及医保基金运行测算等情况，在省级医疗保障和卫生健康行政部门统一部署下，进行病种数量和收付费标准的动态调整。

第十七条医疗机构应当制定按病种（日间手术）收付费管理的内部运行管理制度及流程，严格履行医疗保障服务协议，严格执行按病种（日间手术）收付费准入和退出机制，不得通过降低入院标准、放宽收治指征、升级诊断、串换诊断等方式将不符合条件的病例纳入收付费管理；不得将符合条件的病例未备案就退出收付费管理；不得推诿拒收危重患者、年老患者，或将本机构有能力治疗的患者转诊治疗。

第十八条医疗机构应当成立日间手术管理部门或日间手术中心，规范入出院评估、手术安排、出院指导与随访，以及术后康复与随诊引导等有关工作。

第十九条医疗机构应当建立医疗质量与安全常态化监督机制，严格落实各项医疗核心制度和技术操作规范、指南，实行首诊医生负责制。按病种（日间手术）收付费诊疗过程应尽量按临床路径管理，并制定临床诊疗方案，不得随意规避临床路径管理而降低医疗质量，不得分解住院，减少必要服务，降低服务标准。

第二十条医疗机构应当严格遵循物价管理相关规定，制定按病种（日间手术）收付费信息公示制度，不得通过处方外购、院外检查或门诊处方、门诊检查等方式转嫁病种规定范围内的医疗费用，增加参保人员负担；不得额外收取与病种诊疗无关的医疗费用。

第二十一条医疗机构应当加强信息化、标准化建设，通过医疗保险结算系统及时传输按病种（日间手术）收付费结算实际发生的全部费用明细及诊疗数据等信息，将普通住院治疗的费用和按病种（日间手术）收付费结算的费用分别统计上传。医疗机构应当规范诊疗服务行为，执行统一的疾病诊断和手术操作分类编码，规范住院病案首页填写。

第二十二条医疗保障部门应当加强医保信息化建设，完善收付费管理系统。各级医保经办机构要指导医疗机构准确上传费用明细和必要的病案材料，确保医疗费用的直接结算。

第二十三条各级医保经办机构应当与医疗机构签订按病种（日间手术）收付费服务协议，建立协商谈判机制，明确双方权利义务，加强管理和服务。建立健全医保日常监管、年终考核制度，将医疗机构按病种及日间手术收付费管理工作纳入医疗保障年度考核体系，考核结果与年度履约保证金返还挂钩。各级卫生健康行政部门对临床路径、诊疗内容、医疗服务质量的考核结果，均可作为医疗保障年度考核内容。

第二十四条各级医疗保障、卫生健康部门和医疗机构要加强按病种收付费及日间手术收付费相关政策的宣传、解读工作，提高参保人员政策知晓度，引导其合理就医、合理治疗，不断提高患者的满意度和获得感。

第二十五条原《关于市属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》（长发改价服[2017] 409号）、《关于市本级医疗保险实施按病种收付费管理工作的通知》（长人社发〔2018〕10号）、《关于转发<湖南省医疗保障局湖南省卫生健康委员会关于完善和扩大按病种收付费的通知>的通知》（长医保发〔2019〕77号）与本办法不一致的，以本办法为准。原日间手术单病种包干结算政策自本办法试行之日起废止。

第二十六条本办法自2022年4月1日起试行，有效期两年。试行期间，国家、省级医疗保障部门有相关政策出台的，可适时调整。

附件：

1.长沙市按病种收付费定点医疗机构评估确认表

2.长沙市日间手术收付费定点医疗机构评估确认表

3.长沙市按病种收付费病种及收付费标准

4.长沙市日间手术收付费病种及收付费标准（第一批）

附件1

长沙市按病种收付费定点医疗机构评估确认表

申报日期：年月日

机构名称（盖章）		机构类别			机构等级		收费类别
按病种收付费相关科室诊疗科目登记情况	请具体列出《医疗机构执业许可证》上登记的相关诊疗科目。
按病种收付费管理制度	请列出按病种收付费管理的相关制度名称（详细内容可附后）。
拟开展按病种收付费临床科室	近3年收治病种例数		拟开展按病种收付费病种			拟开展病种收付费病种主要操作/治疗方式
			病种名称	病种编码		主要操作/治疗方式名称	主要操作/治疗方式编码






长沙市医疗保障部门意见	年月日（盖章）

附件2

长沙市日间手术收付费定点医疗机构评估确认表

申报日期：年月日

机构名称（盖章）			机构类别			机构等级		收费类别
日间手术科室诊疗科目登记情况	请具体列出《医疗机构执业许可证》上登记的相关诊疗科目。
相关辅助科室	麻醉科	请具体列出能开展的主要麻醉技术及例数，列出主要设备。
	重症监护室	请具体列出重症监护室主要设施设备。
日间手术管理	组织管理	请具体说明日间手术管理的组织机构。
	管理制度	请列出日间手术管理的相关制度名称（详细内容可附后）。
拟开展日间手术收付费临床科室	近5年住院手术例数	近3年每年微创手术例数		拟开展日间手术收付费病种			拟开展日间手术术式
				病种名称	病种编码		手术名称		手术编码






长沙市卫生健康委员会部门意见	年月日（盖章）
长沙市医疗保障局部门意见	年月日（盖章）

附件3

长沙市按病种收付费病种及收付费标准

单位：元

序号	主要诊断	疾病编码（医保2.0版）	主要操作/治疗方式	ICD-9-CM-3 编码（医保2.0版）	在长部省属医院			三级医疗机构			二级医疗机构			除外内容
					收费标准	支付标准		收费标准	支付标准		收费标准	支付标准
						职工医保	城乡居民医保		职工医保	城乡居民医保		职工医保	城乡居民医保
						支付比例	支付比例		支付比例	支付比例		支付比例	支付比例
1	全面惊厥性癫痫持续状态	G41	内科抗癫痫治疗		9300	70%	50%	9300	80%	60%	6510	85%	70%
2	急性缺血性脑梗死	I63	发病4.5小时内采取静脉溶栓治疗	99.1000	26000	80%	50%	26000	80%	60%	18200	85%	70%
3	慢性硬膜下血肿	I62.003	颅内血肿钻孔引流术	01.3108	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
4	三叉神经痛（单侧）	G50.0	三叉神经根减压术	04.41	34000	80%	50%	34000	80%	60%	23800	85%	70%
5	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 orE04.902 or E04.903	直视下甲状腺单侧／双侧次全切除术	06.3900x013 or 06.3900x004	14000	70%	50%	14000	80%	60%	9800	85%	70%
6	甲状腺癌	C73	直视下全／次全甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫术	(06.4x00 or 06.4x01 or 06.3900x013 or 06.3900x004)and （40.3 or 40.4）	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
6	甲状腺癌	C73	直视下单侧甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术	(06.2x00 or 06.2x02 or 06.2x03 or 06.2x04) and (40.3 or 40.4)	17900	80%	50%	17900	80%	60%	12530	85%	70%
7	原发性急性闭角型青光眼	H40.203	小梁切除术或虹膜周边切除术	12.64 or 12.1403	6500	70%	50%	6500	80%	60%	4550	85%	70%
8	老年性白内障（单眼）	H25	白内障超声乳化吸除+人工晶状体I期植入术	13.4100x001 and 13.71	5200	70%	50%	5200	80%	60%	3640	85%	70%	人工晶体
9	单纯性孔源性视网膜脱离	H33.001	单眼巩膜环扎术	14.490014.4900x001	6000	70%	50%	6000	80%	60%	4200	85%	70%
10	单纯性孔源性视网膜脱离	H33.001	单眼巩膜外加压术	12.8801	6000	70%	50%	6000	80%	60%	4200	85%	70%
11	翼状胬肉	H11.000	单眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术	11.3200 or 11.3201 or 11.3202 or 11.3203 or 11.3901	2500	70%	50%	2500	80%	60%	1750	85%	70%
12	慢性泪囊炎	H04.401	鼻腔泪囊吻合术	09.8101	4000	70%	50%	4000	80%	60%	2800	85%	70%
13	分泌性中耳炎	H65.000x002 orH65.300x001 orH65.900x001	全麻下单侧鼓膜置管术	20.01	7800	70%	50%	7800	80%	60%	5460	85%	70%
14	慢性化脓性中耳炎	H66.1-H66.3	I型鼓室成形术	19.4x01	12000	70%	50%	12000	80%	60%	8400	85%	70%
15	慢性化脓性中耳炎	H66.1-H66.3	经外耳道Ⅱ型鼓室成形术	19.52	15000	70%	50%	13120	80%	60%	9184	85%	70%	人工听小骨
16	慢性扁桃体炎（双侧）	J35.0	全麻下扁桃体切除术伴或不伴腺样体切除术	28.2 or 28.3	8800	70%	50%	8800	80%	60%	6160	85%	70%
17	鼻中隔偏曲	J34.2	经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术	21.5x00x004 or 21.5x01	8000	70%	50%	8000	80%	60%	5600	85%	70%
18	声带息肉	J38.102	经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）	30.0905	8000	70%	50%	8000	80%	60%	5600	85%	70%
19	慢性鼻窦炎	J32	经鼻内镜鼻窦开放术（4个窦及以下）	22.2x01 or22.4101 or 22.5102 or 22.5203 or22.5300x004	11000	70%	50%	11000	80%	60%	7700	85%	70%
20	喉癌	C32	喉全切除术	30.3 or 30.4	40000	80%	50%	40000	80%	60%	28000	85%	70%
21	喉癌	C32	喉次全切除术	30.2911	35000	80%	50%	35000	80%	60%	24500	85%	70%
22	（儿童）唇裂	Q36	唇皮下裂修复术	27.54	5000	——	70%	5000	——	70%	3500	——	70%
23	甲状舌管囊肿	Q89.202	甲状舌管囊肿切除术	06.7	9000	70%	50%	9000	80%	60%	6300	85%	70%
24	初治菌阳肺结核	A15.0-A15.1	结核病定点医院住院治疗		10000	70%	50%	10000	80%	60%	7000	85%	70%
25	肺脓肿伴肺炎	J85.100	内科住院治疗		16000	80%	50%	16000	80%	60%	11200	85%	70%
26	支气管肺癌	C34	经胸腔镜肺癌切除术（含淋巴结清扫）	32.41 and 40.59	57600	80%	70%	57600	80%	70%	40320	85%	70%
27	肺良性肿瘤	D14.300x001	经胸腔镜肺肿瘤切除术	32.2000 or32.2000x003 or 32.2003 or 32.3000 or 32.3001 or 32.2001	44800	80%	50%	44800	80%	60%	31360	85%	70%
28	支气管扩张	J47	直视下肺叶或肺段切除术	32.39 or 32.49	35000	80%	50%	35000	80%	60%	24500	85%	70%
29	支气管扩张	J47	经胸腔镜肺或肺段切除术	32.30 or 32.41	37000	80%	50%	37000	80%	60%	25900	85%	70%
30	自发性气胸	J93.0-J93.1	胸腔闭式引流	34.0401	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
31	胸腺肿瘤	C37 or D09.300 or D15.0 or D38.4	胸腺肿瘤切除术	07.83-07.84	35000	80%	50%	30940	80%	60%	21658	85%	70%
32	支气管肺癌	C34	直视下肺癌切除术	32.49	55000	80%	70%	55000	80%	70%	38500	85%	70%
33	动脉导管未闭	Q25.000	经皮穿刺动脉导管未闭封堵术（含封堵材料）	39.7800x008	24000	——	80%	24000	——	80%	16800	——	80%
34	房间隔缺损	Q21.1	体外循环下房间隔缺损缝合术	（35.7100x002 or 35.7100x009 or 35.7100x010 or 35.7101）and 39.61	45000	——	80%	45000	——	80%	31500	——	80%
35	房间隔缺损	Q21.1	体外循环下房间隔缺损补片修补术（含补片材料）	（35.5100x001 or 35.5100x003 or 35.5100x004 or 35.61） and 39.6100	47000	——	80%	47000	——	80%	32900	——	80%
36	室间隔缺损	Q21.000	体外循环下室间隔缺损缝合术	35.72 and 39.6100	40000	——	80%	40000	——	80%	28000	——	80%
37	室间隔缺损	Q21.000	体外循环下室间隔缺损补片修补术（含补片材料）	(35.62 or 35.5300x001) and 39.6100	45000	——	80%	45000	——	80%	31500	——	80%
38	风湿性心脏病二尖瓣病变	I05	体外循环下二尖瓣置换术	（35.23 or 35.24）and 39.6100	70000	80%	50%	70000	80%	60%	49000	85%	70%	人工瓣膜
39	不稳定性心绞痛	I20.0	冠状动脉造影检查	88.55-88.57	25000	80%	50%	21570	80%	60%	15099	85%	70%
40	主动脉瓣病变	I06 or I35 or Q23.0-Q23.1 or Q23.800x004 or Q23.801 or Q23.804 or Q23.900x001 or Q24.400x003 or Q25.301	体外循环下主动脉瓣置换术	（35.21 or 35.22）and 39.6100	70000	80%	50%	70000	80%	60%	49000	85%	70%	人工瓣膜
41	急性ST段抬高心肌梗死	I21.0-I21.3	经皮冠状动脉支架置入术	36.06-36.07	30000	80%	70%	30000	80%	70%	21000	85%	70%	支架
42	病态窦房结综合征	I49.5	单腔永久起搏器安置术	37.81 or 37.82	25000	80%	50%	25000	80%	60%	17500	85%	70%	起搏器
43	病态窦房结综合征	I49.5	双腔永久起搏器安置术	37.83	27000	80%	50%	27000	80%	60%	18900	85%	70%	起搏器
44	室上性心动过速	I47.1	经血管心脏射频消融术	37.3401	30000	80%	50%	30000	80%	60%	21000	85%	70%
45	室性心动过速	I47.2	经血管心脏射频消融术	37.3401	30000	80%	50%	30000	80%	60%	21000	85%	70%
46	儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）-初治患者	C92.4	初治化疗（含化疗药物）		36000	——	70%	36000	——	70%	25200	——	70%
47	儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）-初治患者	C91.0	初治化疗（含化疗药物）		30000	——	70%	30000	——	70%	21000	——	70%
48	胃癌	C16	腹腔镜下根治性近端胃大部切除术	43.5x03	60000	80%	70%	60000	80%	70%	42000	85%	70%
49	胃癌	C16	直视下根治性近端胃大部切除术	43.5x00 or 43.5x00x003 or 43.5x00x007 or 43.5x01 or43.5x02	58000	80%	70%	57930	80%	70%	40551	85%	70%
50	胃癌	C16	直视下根治性远端胃大部切除术	43.6x00 or43.6x00x005 or 43.6x00x006 or43.6x01 or43.7x00 or 43.7x00x001	58000	80%	70%	58000	80%	70%	40600	85%	70%
51	胃癌	C16	腹腔镜下根治性远端胃大部切除术	43.6x02 or 43.7x03	60000	80%	70%	60000	80%	70%	42000	85%	70%
52	胃十二指肠溃疡	K25-K27	腹腔镜下远端胃大部切除术	43.6x02 or 43.7x03	35000	80%	50%	25810	80%	60%	18067	85%	70%
53	急性阑尾炎	K35.8	腹腔镜下阑尾切除术	47.0100	11000	70%	50%	11000	80%	60%	7700	85%	70%
54	直肠息肉或直肠良性肿瘤	K62.1 or D12.800	直肠病损切除	48.35 or 48.36	5500	70%	50%	5500	80%	60%	3850	85%	70%
55	单侧腹股沟斜疝	K40.900x003	腹腔镜下腹股沟斜疝修补术	53.0203 or53.0204 or 17.1200x001	8000	70%	50%	8000	80%	60%	5600	85%	70%	人工补片
56	单侧腹股沟斜疝	K40.900x003	直视下腹股沟斜疝修补术	53.0201 or53.0202 or53.0401	5500	70%	50%	5500	80%	60%	3850	85%	70%	人工补片
57	下肢静脉曲张	I83.900x004 or I83.903	经皮大隐静脉腔内激光闭合术	38.5900x003	8000	70%	50%	8000	80%	60%	5600	85%	70%
58	原发性甲状腺功能亢进	E05.0 or E05.805	直视下单／双侧甲状腺次全切除术	06.3900x004 or 06.3900x013	15000	70%	50%	15000	80%	60%	10500	85%	70%
59	胆囊息肉	K82.802	腹腔镜（胆道镜）下胆囊切除术	51.23	13000	70%	50%	13000	80%	60%	9100	85%	70%
60	胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）	K80.0	直视下胆囊切除术	51.22	12000	70%	50%	12000	80%	60%	8400	85%	70%
61	胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）	K80.0	腹腔镜下胆囊切除术	51.23	14000	70%	50%	14000	80%	60%	9800	85%	70%
62	胆管结石伴胆囊炎（无胆管炎）	K80.4	直视下胆总管切开取石+胆囊切除	51.41 and 51.22	21000	80%	50%	21000	80%	60%	14700	85%	70%
63	胆管结石伴胆管炎（无胆囊炎）	K80.3	腹腔镜下胆总管切开取石术	51.88003	36000	80%	50%	34020	80%	60%	23814	85%	70%
64	血栓性外痔	K64.806	局麻下血栓性外痔切除术	49.47	5000	70%	50%	5000	80%	60%	3500	85%	70%
65	胆囊结石伴慢性胆囊炎	K80.1	腹腔镜下胆囊切除术	51.23	14000	70%	50%	14000	80%	60%	9800	85%	70%
66	贲门失弛缓症	K22.000x002	经腔镜食管下段贲门肌层切开术(非腹腔镜)	42.9200x007	10000	70%	50%	10000	80%	60%	7000	85%	70%
67	结肠癌	C18	直视下半结肠切除术（含淋巴结清扫）	45.73 or 45.75	53000	80%	70%	45290	80%	70%	31703	85%	70%
68	结肠癌	C18	腹腔镜下半结肠切除术（含淋巴结清扫）	17.33 or 17.35	55000	80%	70%	55000	80%	70%	38500	85%	70%
69	直肠癌	C20	直视下会阴直肠癌根治术(Miles手术)（含淋巴结清扫）	48.52	53000	80%	70%	50870	80%	70%	35609	85%	70%
70	直肠癌	C20	腹腔镜下会阴直肠癌根治术(Miles手术)（含淋巴结清扫）	48.51	55000	80%	70%	48470	80%	70%	33929	85%	70%
71	急性肠套叠	K56.1	经肛门肠套叠复位	46.8002 or 46.8102 or 46.8202 or 46.9601	15000	70%	50%	15000	80%	60%	10500	85%	70%
72	急性化脓性阑尾炎（含阑尾穿孔或阑尾周围脓肿）	K35.2-K35.3	直视下阑尾切除术	47.0900 or 47.0901	14000	70%	50%	14000	80%	60%	9800	85%	70%
73	结肠息肉或结肠良性肿瘤	D12.2-D12.6 or K51.4 or K63.5	内镜下结肠病损或息肉切除术（结肠息肉大小≦1厘米）	45.42 or45.4300x008-45.4300x013 or 45.4301 or 45.4302 or45.4307	5000	70%	50%	5000	80%	60%	3500	85%	70%
74	肾癌	C64	腹腔镜下根治性肾切除术（含淋巴结清扫）	55.5103 or 55.5104	36000	80%	50%	36000	80%	60%	25200	85%	70%
75	肾癌	C64	腹腔镜下肾部分切除术（含淋巴结清扫）	55.4x03	40000	80%	50%	38110	80%	60%	26677	85%	70%
76	膀胱癌	C67	腹腔镜下根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术	57.7103 and (40.3 or 40.5)	50000	80%	50%	50000	80%	60%	35000	85%	70%
77	膀胱肿瘤	C67 or D09.000 or D30.3 or D41.1	膀胱镜下经尿道肿瘤电切治疗	57.4900x001	20000	80%	50%	19630	80%	60%	13741	85%	70%
78	单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水	N13.203 or N20.2	经尿道输尿管镜激光碎石取石术	56.0x00x006 or 56.0x00x012 or 56.0x00x005 or56.0x00x011 or 56.0x03 or56.0x06	18000	80%	50%	18000	80%	60%	12600	85%	70%
79	良性前列腺增生	N40	经尿道前列腺切除术[TURP手术]	60.2902	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
80	肾结石伴或不伴肾积水	N13.201 or N20.2	经皮肾镜激光碎石取石术	55.0404 or 55.0400x006	21000	80%	50%	21000	80%	60%	14700	85%	70%
81	精索静脉曲张（单侧）	I86.1	直视下精索静脉曲张高位结扎术	63.1x01	6000	70%	50%	6000	80%	60%	4200	85%	70%
82	睾丸鞘膜积液	N43.0-N43.3 or P83.5	直视下睾丸鞘膜翻转术	61.4904	6500	70%	50%	6500	80%	60%	4550	85%	70%
83	前列腺癌	C61.x00	经尿道前列腺切除术	60.2	30000	80%	50%	30000	80%	60%	21000	85%	70%
84	子宫肌腺症	N80.000	腹腔镜下经腹子宫次全/全部切除术	68.31 or 68.41	16000	80%	50%	16000	80%	60%	11200	85%	70%
85	卵巢囊肿	N83.0-N83.2 or Q50.100	腹腔镜下卵巢囊肿剥除术/单侧卵巢切除	65.24-65.25 or 65.3100	15000	70%	50%	15000	80%	60%	10500	85%	70%
86	卵巢良性肿瘤	D27	腹腔镜下卵巢肿瘤切除术	65.24-65.25 or 65.3100	15000	70%	50%	15000	80%	60%	10500	85%	70%
87	卵巢良性肿瘤	D27	直视下卵巢肿瘤切除术（肿块直径<10厘米）	65.39 or 65.2200 or 65.2900x001	12000	70%	50%	12000	80%	60%	8400	85%	70%
88	输卵管妊娠	000.1	直视下单侧输卵管切除术	66.6200x003 or 66.6200	10000	70%	50%	10000	80%	60%	7000	85%	70%
89	输卵管妊娠	000.1	腹腔镜下单侧输卵管切除术	66.6200x004 or 66.6201	12000	70%	50%	12000	80%	60%	8400	85%	70%
90	输卵管妊娠	000.1	腹腔镜下单侧输卵管开窗术	66.0103 or 66.0203	10000	70%	50%	10000	80%	60%	7000	85%	70%
91	子宫平滑肌瘤	D25	直视下全子宫切除术	68.49	15000	70%	50%	15000	80%	60%	10500	85%	70%
92	子宫平滑肌瘤	D25	腹腔镜下子宫肌瘤切除术	68.2909-68.2912	12000	70%	50%	12000	80%	60%	8400	85%	70%
93	子宫粘膜下平滑肌瘤	D25.0	宫腔镜下子宫肌瘤切除术	68.2913-68.2915 or 68.2917	8000	70%	50%	8000	80%	60%	5600	85%	70%
94	宫颈癌	C53	腹腔镜下全子宫广泛性切除术+双附件切除	(68.61 or 68.7100x001) and（65.63 or 65.6400）	30000	80%	70%	26500	80%	70%	18550	85%	70%
95	宫颈癌	C53	直视下全子宫广泛性切除术+双附件切除	(68.69 or 68.79) and（65.61 or 65.62）	25000	80%	70%	25000	80%	70%	17500	85%	70%
96	宫颈癌	C53	腹腔镜全子宫切除术或子宫广泛性切除术	68.41 or 68.61 or 68.71	27000	80%	70%	23970	80%	70%	16779	85%	70%
97	腰椎间盘突出症	M51.202 or M51.203 or M51.003+G99.2* orM51.100x002+G55.1*	椎间盘镜下腰椎髓核摘除术	80.5111	17000	80%	50%	17000	80%	60%	11900	85%	70%
98	创伤性半月板损伤	S83.2	关节镜下半月板成形术/关节镜下半月板切除术（含人工材料）	80.6x00x010-80.6x00x011 or 80.6x05-80.6x08 or 81.4700x005 or 81.4700x012-81.4700x019	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
99	股骨颈骨折	S72.0	全髋人工关节置换术	81.5100	40000	80%	50%	40000	80%	60%	28000	85%	70%	人工关节
100	复发性肩关节脱位	M24.401	关节镜下肩关节脱位修复术（含人工材料）	81.8201 or（（79.71 or 79.81）and 80.21）	35000	80%	50%	35000	80%	60%	24500	85%	70%
101	尺骨鹰嘴骨折	S52.001 or S52.011	尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术	79.1200x003 or 79.1200x005 or 79.1200x007 or 79.1200x009 or 79.1202	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
102	股骨干骨折	S72.3	直视下股骨干骨折开放复位钢板螺丝钉内固定术（含固定材料）	79.3500x016 or 79.3500x017	35000	80%	50%	35000	80%	60%	24500	85%	70%
103	无菌性股骨头坏死	M87.002	直视下全髋人工关节置换术	81.5100	40000	80%	50%	40000	80%	60%	28000	85%	70%	人工关节
104	乳腺癌	C50	直视下乳腺癌改良根治术（非乳房再造）	85.4301 or 85.4302 or 85.4401 or 85.4402	20000	80%	70%	20000	80%	70%	14000	85%	70%
105	胃息肉	K31.703	内镜下胃息肉切除术	43.4105 or 43.4100x011 or 43.4100x013 or 43.4100x014 or 43.4100x015	7200	70%	50%	7200	80%	60%	6120	85%	70%
106	声带息肉	J38.102	支撑喉镜下显微镜下CO2激光声带肿物切除术	30.0906	12200	70%	50%	12200	80%	60%	10370	85%	70%
107	输尿管结石	N20.100	经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术	56.0x00x007 or 56.0x00x013 or 56.0x04 or56.0x07	16300	80%	50%	16300	80%	60%	13855	85%	70%
108	肾结石	N20.0	经皮肾镜超声碎石取石术	55.0400x005 or 55.0403	22100	80%	50%	22100	80%	60%	18785	85%	70%
109	单侧肾结石伴或不伴肾积水	N20.0 or N13.201 or N13.203	单侧输尿管软镜激光碎石术	56.0x00x006 or 56.0x00x012 or 56.0x03 or 56.0x06	21000	80%	50%	21000	80%	60%	17850	85%	70%
110	舌下腺囊肿	K11.603	舌下腺切除术	26.3202	9900	70%	50%	9900	80%	60%	8415	85%	70%
111	精索静脉曲张	I86.101	经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术（单侧）	63.1x03	13300	70%	50%	13300	80%	60%	11305	85%	70%
112	隐睾（睾丸可触及）	Q53.100 or Q53.101 or Q53.100x001	单侧隐睾下降固定术	62.5	12900	70%	50%	12900	80%	60%	10965	85%	70%
113	漏斗胸	Q67.600	NUSS术（漏斗胸矫正术）	34.7400x008 or 34.7400x010	11800	80%	50%	11800	80%	60%	10030	85%	70%	钢板矫形系统
114	异常子宫出血-子宫内膜息肉	N93.901 and N84.001	宫腔镜检查+分段诊刮+子宫内膜息肉切除术	68.2913 or 68.2915 or 68.2917	9100	70%	50%	9100	80%	60%	7735	85%	70%
115	急性化脓性阑尾炎（未穿孔）	K35.8	腹腔镜下阑尾切除术	47.0100	13100	80%	50%	13100	80%	60%	11135	85%	70%
116	急性坏疽性阑尾炎	K35.8	腹腔镜下阑尾切除术	47.0100	14700	80%	50%	14700	80%	60%	12495	85%	70%
117	非阵发性室性心动过速	I47.202	埋藏式单腔心脏复率除颤器安置术	37.9400x001	27000	80%	50%	27000	80%	60%	22950	85%	70%	填埋式心脏复率除颤器
118	腮腺多形性腺瘤	D11.000 and M89400/0	腮腺部分切除术	26.3101 or26.3102 or 26.3100x008 or 26.3100x009	14400	70%	50%	14400	80%	60%	12240	85%	70%
119	腮腺多形性腺瘤	D11.000 and M89400/0	腮腺浅叶肿物切除术	26.2901	14600	70%	50%	14600	80%	60%	12410	85%	70%
120	子宫平滑肌瘤	D25	经阴道全子宫切除术	68.5100 or 68.5100x004 or68.5101 or68.5900 or68.5901	16600	70%	50%	16600	80%	60%	14110	85%	70%
121	急性乳腺炎	N61.x05	乳房浅表脓肿切开引流术	85.0x00x002 or85.0x01 or 85.0x02	5000	70%	50%	5000	80%	60%	4250	85%	70%
122	下肢静脉曲张	I83.900x004，I83.903	大隐静脉高位结扎+剥脱术	38.5901	11000	70%	50%	11000	80%	60%	9350	85%	70%
123	良性前列腺增生	N40.x00	经尿道前列腺绿激光气化切除术（PVP）	60.2900x003	24000	80%	50%	24000	80%	60%	20400	85%	70%
124	稳定性心绞痛	I20.801 or I20.806	经皮冠状动脉支架置入术（一个支架）	（36.06 or 36.07）and 00.4500	30900	80%	70%	30900	80%	70%	26265	85%	70%
125	终末期肾病	N18.500 or N18.501	动静脉造瘘术（为肾透析）/为肾透析的动静脉内瘘术/A-V内瘘术	39.2700x001	9200（不含透析）	80%	70%	9200（不含透析）	80%	70%	7820（不含透析）	85%	70%
126	纵膈良性肿瘤(包括纵膈囊肿)	D15.2 or J98.505	胸腔镜下纵隔病损切除术	34.3x04	27000	80%	50%	27000	80%	60%	22950	85%	70%
127	上睑下垂	Q10.000 or H02.400	额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术	08.32 or 08.3101	6450	70%	50%	6450	80%	60%	5483	85%	70%
128	上睑下垂	Q10.000 or H02.400	上睑提肌缩短上睑下垂矫正术	08.3300x001	5825	70%	50%	5825	80%	60%	4951	85%	70%
129	锁骨骨折	S42.0	锁骨骨折切开复位内固定术	79.3900x040 or 79.3900x041 or 79.3900x042 or 79.3900x051 or79.3904	16200	80%	50%	16200	80%	60%	13770	85%	70%	1、锁骨中段骨折-钢板螺钉配套；2、锁骨肩峰端骨折-悬吊钢板；3、锁骨骨折伴有肩锁关节脱位--锁骨钩钢板
130	髌骨闭合性骨折	S82.00	骨折切开复位克氏针张力带固定术	79.3604 or 79.3900x001	20200	80%	50%	20200	80%	60%	17170	85%	70%
131	股骨颈骨折	S72.0	人工股骨头置换术	81.5200x004 or 81.5201	28000	80%	50%	28000	80%	60%	23800	85%	70%	人工股骨头
132	股骨干骨折	S72.3	股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术	79.1500x006	26700	80%	50%	26700	80%	60%	22695	85%	70%	股骨交锁髓内钉
133	胫腓骨干骨折	S82.200x011 orS82.201 or S82.203 or S82.212	胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术	79.1600x004	20900	80%	50%	20900	80%	60%	17765	85%	70%	胫骨交锁髓内钉
134	椎体压缩性骨折	S22.000x003 or S32.000x002 or M48.5	经皮椎体成形术(PVP)	81.6500	17000	70%	50%	17000	80%	60%	14450	85%	70%	经皮椎体成形系统
135	颈椎间盘脱出症	M50.200x001	微创消融术	80.5900x001	8000	70%	50%	8000	80%	60%	6800	85%	70%
136	膝关节退行性变	M17.0 or M17.1	膝关节镜清理术	80.8602	14800	80%	50%	14800	80%	60%	12580	85%	70%
137	重度膝关节骨关节炎	M17.0 or M17.1	全膝人工关节置换术	81.5400	29000	80%	50%	29000	80%	60%	24650	85%	70%	人工膝关节
138	乳腺良性肿瘤	D24.x00	乳房肿块切除术（单侧）	85.2100x003	4000	70%	50%	4000	80%	60%	3400	85%	70%
139	乳腺良性肿瘤	D24.x00	乳房肿块切除术（双侧）	85.2100x003	5800	70%	50%	5800	80%	60%	4930	85%	70%
140	乳腺良性肿瘤	D24.x00	超声定位下乳房肿块旋切术（单侧一根针）	85.2101	6700	70%	50%	6700	80%	60%	5695	85%	70%
141	乳腺良性肿瘤	D24.x00	超声定位下乳房肿块旋切术（双侧二根针）	85.2101	11200	70%	50%	11200	80%	60%	9520	85%	70%
142	甲状腺良性肿瘤	D34	直视下单侧/双侧甲状腺次全切除术	06.3900x004 or 06.3900x013	16500	70%	50%	16500	80%	60%	14025	85%	70%
143	甲状腺良性肿瘤	D34	腔镜下单侧/双侧甲状腺次全切除术	06.3900x011	18700	70%	50%	18700	80%	60%	15895	85%	70%
144	甲状腺癌	C73	腔镜下全/次全甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫术	（06.4x02 or 06.3900x011）and（40.3 or 40.4）	22200	80%	50%	22200	80%	60%	18870	85%	70%
145	甲状腺癌	C73	腔镜下单侧甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术	06.2x01 and（40.3 or 40.4）	20000	80%	50%	20000	80%	60%	17000	85%	70%
146	甲状腺癌	C73	碘131治疗	92.2801	22400	80%	50%	22400	80%	60%	19040	85%	70%
147	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	直视下单侧甲状腺腺叶切除术	06.2x00 or 06.2x02 or 06.2x03 or 06.2x04	14500	70%	50%	14500	80%	60%	12325	85%	70%
148	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	腔镜下单侧甲状腺腺叶切除术	06.2x01	15000	70%	50%	15000	80%	60%	12750	85%	70%
149	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	直视下全/次全甲状腺切除术	06.3900x004 or 06.3900x013 or 06.4x00 or 06.4x01	18000	70%	50%	18000	80%	60%	15300	85%	70%
150	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	腔镜下全/次全甲状腺切除术	06.3900x011 or 06.4x02	20000	70%	50%	20000	80%	60%	17000	85%	70%
151	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	直视下单侧/双侧甲状腺部分切除术	06.3900x003 or 06.3900x012 or 06.3901 or 06.3900 or 06.3900x001 or 06.3904 or 06.3905 or 06.3906	16100	70%	50%	16100	80%	60%	13685	85%	70%
152	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	腔镜下单侧/双侧甲状腺部分切除术	06.3902 or 06.3907 or 06.3908	18000	70%	50%	18000	80%	60%	15300	85%	70%
153	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	腔镜下单侧/双侧甲状腺次全切除术	06.3900x011	18000	70%	50%	18000	80%	60%	15300	85%	70%
154	肺良性肿瘤	D14.300x001	直视下肺肿瘤切除术	32.2901	44400	80%	50%	44400	80%	60%	37740	85%	70%
155	锁骨骨折	S42.0	锁骨骨折手法整复术	17.97210	8300	80%	50%	8300	80%	60%	7055	85%	70%
156	混合痔	K64.811	痔上直肠黏膜环形切除吻合术	49.4901 or 49.4900x003	10300	70%	50%	10300	80%	60%	8755	85%	70%	吻合器
157	混合痔	K64.811	内痔套扎治疗	49.4500x004 or17.98320	9100	70%	50%	9100	80%	60%	7735	85%	70%	吻合器
158	带状疱疹	B02	中医辨证论治、针灸、中药外治法		7200	80%	50%	7200	80%	60%	6120	85%	70%

附件4

长沙市日间手术收付费病种及收付费标准（第一批）

单位：元

序号	主要诊断	疾病编码（医保2.0版）	主要操作/治疗方式	ICD-9-CM-3 编码（医保2.0版）	在长部省属医院			三级医疗机构			二级医疗机构			除外内容
					收费标准	支付标准		收费标准	支付标准		收费标准	支付标准
						职工医保	城乡居民医保		职工医保	城乡居民医保		职工医保	城乡居民医保
						支付比例	支付比例		支付比例	支付比例		支付比例	支付比例
1	乳腺良性肿瘤	D24.x00	乳腺肿瘤微创旋切术（单侧一根针）	85.2101	6000	70%	50%	6000	80%	60%	5100	85%	70%
2	乳腺良性肿瘤	D24.x00	乳腺肿瘤微创旋切术（双侧二根针）	85.2101	10000	70%	50%	10000	80%	60%	8500	85%	70%
3	慢性肾功能衰竭尿毒症期	N18.902	为肾透析的动静脉造瘘术	39.2700x001	3100	70%	50%	3100	80%	60%	2635	85%	70%
4	肺恶性肿瘤，肺结核，纵膈肿瘤，肺肿块待查	C34肺恶性肿瘤orA15肺结核or J98.507纵膈肿物or R91.x03肺占位性病变or R91.x04孤立性肺结节	肺穿刺活检术	33.2600x001	4300	70%	50%	4300	80%	60%	3655	85%	70%
5	肺恶性肿瘤，肺结核，纵膈肿瘤，肺肿块待查	C34肺恶性肿瘤orA15肺结核or J98.507纵膈肿物or R91.x03肺占位性病变or R91.x04孤立性肺结节	超声支气管镜引导下针吸活检术	33.2702	5800	70%	50%	5800	80%	60%	4930	85%	70%
6	甲状腺癌	C73	直视下单侧甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术	(06.2x00 or 06.2x02 or 06.2x03 or 06.2x04) and (40.3 or 40.4)	15700	70%	50%	15700	80%	60%	12560	85%	70%
7	单侧腹股沟疝	K40.9	腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术（或腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术）	17.1100x001 or17.1200x001 or53.0204	9200	70%	50%	9200	80%	60%	7360	85%	70%	疝修补片
8	黄斑变性	H35.307	眼内注射手术（单眼）	14.7903	2200	70%	50%	2200	80%	60%	1870	85%	70%	注射药物
9	声带息肉	J38.102	声带息肉切除术	30.0905 or30.0906	7600	70%	50%	7600	80%	60%	5320	85%	70%
10	胆道术后残余结石	K80.501 orK80.505	经皮胆道镜下取石术	51.96	7400	70%	50%	7400	80%	60%	5180	85%	70%
11	异常子宫出血-子宫内膜息肉	N93.901 and N84.001	宫腔镜检查+分段诊刮+子宫内膜息肉切除术	68.2913 or 68.2915 or 68.2917	5700	70%	50%	5700	80%	60%	4845	85%	70%
12	颌骨囊肿	K09.204 or K09.205 or K09.203 or K09.200x001	颌骨囊肿切除术/刮治术	76.2x04	12000	70%	50%	12000	80%	60%	9600	85%	70%
13	分泌性中耳炎	H65.000x002 orH65.300x001 orH65.900x001	局麻单侧鼓膜切开置管术	20.01	2200	70%	50%	2200	80%	60%	1870	85%	70%
14	冠状动脉粥样硬化性心脏病	I20	冠状动脉造影	88.55-88.57	5600	70%	50%	5600	80%	60%	4760	85%	70%
15	痔疮	K64	痔上直肠黏膜环形切除吻合术	49.4901	9300 （全麻）	70%	50%	9300 （全麻）	80%	60%	6510 （全麻）	85%	70%	吻合器
16	玻璃体积血	H43.100	玻璃体切割手术（意外伤害除外）	14.73 or 14.74	14900	70%	50%	14900	80%	60%	12665	85%	70%
17	鼻骨骨折	S02.200	鼻骨骨折闭合式复位术	21.7100	3900	70%	50%	3900	80%	60%	3315	85%	70%
18	直肠息肉	K62.1	经内镜直肠良性肿物切除术	48.36	5000	70%	50%	5000	80%	60%	4000	85%	70%
19	先天性耳前瘘管	Q18.102	局麻单侧耳前瘘管切除术	18.2100x006	3300	70%	50%	3300	80%	60%	2310	85%	70%
20	静脉曲张	I83.900x004 orI83.903	单侧大隐静脉高位结扎	38.5901	9900	70%	50%	9900	80%	60%	6930	85%	70%
21	咽部良性肿物（悬雍垂囊肿、潴留囊肿等）	J39.219	咽部肿物切除术	29.3901	4100	70%	50%	4100	80%	60%	3485	85%	70%	等离子电刀
22	舌肿物	K14.901	舌肿物切除术	25.1x01	8400	70%	50%	8400	80%	60%	5880	85%	70%
23	肛瘘	K60.3	肛瘘挂线疗法	49.730117.9812417.98110	7300	70%	50%	7300	80%	60%	5110	85%	70%
24	膀胱肿瘤	C67 or D09.0 orD30.3 or D41.4	膀胱肿瘤电灼术（经尿道）	57.4900x001	9600	70%	50%	9600	80%	60%	8160	85%	70%
25	输尿管结石	N20.1	单侧经尿道输尿管镜激光碎石取石术	56.0x03 or 56.0x06 or 56.0x00x005 or56.0x00x011	16200	70%	50%	16200	80%	60%	11340	85%	70%
26	腮腺良性肿瘤	D11.000	腮腺部分切除术	26.3101	13000	70%	50%	13000	80%	60%	9100	85%	70%
27	先天性上睑下垂	Q10.000	上睑下垂额肌悬吊术	08.32	5800	70%	50%	5800	80%	60%	4060	85%	70%
28	甲状腺良性肿瘤	D34	直视下单侧甲状腺腺叶切除术	06.2x00 or 06.2x02 or 06.2x03 or 06.2x04	13900	70%	50%	13900	80%	60%	11120	85%	70%
29	舌下腺囊肿	K11.603	舌下腺囊肿切除术	26.2903	8900	70%	50%	8900	80%	60%	6230	85%	70%
30	隐睾	Q53.1	单侧隐睾下降固定术	62.5x00	9900	70%	50%	9900	80%	60%	6930	85%	70%

长沙市医疗保障局、长沙市卫生健康委员会关于印发《长沙市按病种及日间手术收付费管理办法（试行）》的通知

来源：

发表时间： 2022年04月28日

调整字号

小中大

长沙市医疗保障局

长沙市卫生健康委员会

按病种及日间手术收付费管理办法(试行)

CSCR-2022-32003

长沙市医疗保障局

长沙市卫生健康委员会

关于印发《长沙市按病种及日间手术收付费管理办法(试行）》的通知

长医保发〔2022〕12号

各区县（市）医疗保障局、卫生健康局，市医疗保障事务中心，各定点医疗机构：

联系人：章戈电话：0731-82216128

陈胜电话：0731-88666404

长沙市医疗保障局

长沙市卫生健康委员会

2022年3月3日

长沙市按病种及日间手术收付费管理办法

（试行）

第一章总则

第二章实施条件及范围

第五条开展日间手术的医疗机构原则上应符合卫生健康部门相关规定，且具备以下条件：

（一）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展手术相一致的诊疗科目，有开展日间手术相关的麻醉科、重症监护室等辅助科室和设备。

（三）设置独立日间手术中心或在现有手术室预留手术间，能够满足日间手术组织管理要求，有专职人员负责统一管理日间手术患者。

（四）相应的临床科室开展非日间手术工作10年以上，近5年内累计完成对应的非日间手术病例不少于3000例。

（五）开展微创诊疗技术5年以上，近3年每年开展微创手术1000例以上。

第三章病种及收付费标准

（一）列入“除外内容”的耗材费用。

（二）患者自愿选择单人间、套间、特需病房等超出双人间普通床位费标准的床位费用。

第十条医疗机构申请评估确认时，应在长沙市政策规定的病种范围内选取病种申报。

第四章结算管理

第十二条异地就医按病种及日间手术收付费管理住院医疗费用，可按普通住院手工（零星）报销政策结算。

第五章管理要求

（一）患者因病情需要转科或转院治疗，并符合转科或转院标准的。

（二）患者主要诊断或主要操作/治疗方式改变的。

（三）患者同一次住院治疗过程中，需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的。

（四）患者同一次住院治疗过程中，因合并症、并发症、患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的。

（五）患者或近亲属（或监护人）不同意签署《按病种（日间手术）收付费管理知情同意书》的。

中途退出按病种或日间手术收付费管理，未按要求向医保经办机构备案的，相关医疗费用医保基金不予支付，由医疗机构自行承担。

第十八条医疗机构应当成立日间手术管理部门或日间手术中心，规范入出院评估、手术安排、出院指导与随访，以及术后康复与随诊引导等有关工作。

第二十六条本办法自2022年4月1日起试行，有效期两年。试行期间，国家、省级医疗保障部门有相关政策出台的，可适时调整。

附件：

1.长沙市按病种收付费定点医疗机构评估确认表

2.长沙市日间手术收付费定点医疗机构评估确认表

3.长沙市按病种收付费病种及收付费标准

4.长沙市日间手术收付费病种及收付费标准（第一批）

附件1

长沙市按病种收付费定点医疗机构评估确认表

申报日期：年月日

机构名称（盖章）		机构类别			机构等级		收费类别
按病种收付费相关科室诊疗科目登记情况	请具体列出《医疗机构执业许可证》上登记的相关诊疗科目。
按病种收付费管理制度	请列出按病种收付费管理的相关制度名称（详细内容可附后）。
拟开展按病种收付费临床科室	近3年收治病种例数		拟开展按病种收付费病种			拟开展病种收付费病种主要操作/治疗方式
			病种名称	病种编码		主要操作/治疗方式名称	主要操作/治疗方式编码






长沙市医疗保障部门意见	年月日（盖章）

附件2

长沙市日间手术收付费定点医疗机构评估确认表

申报日期：年月日

机构名称（盖章）			机构类别			机构等级		收费类别
日间手术科室诊疗科目登记情况	请具体列出《医疗机构执业许可证》上登记的相关诊疗科目。
相关辅助科室	麻醉科	请具体列出能开展的主要麻醉技术及例数，列出主要设备。
	重症监护室	请具体列出重症监护室主要设施设备。
日间手术管理	组织管理	请具体说明日间手术管理的组织机构。
	管理制度	请列出日间手术管理的相关制度名称（详细内容可附后）。
拟开展日间手术收付费临床科室	近5年住院手术例数	近3年每年微创手术例数		拟开展日间手术收付费病种			拟开展日间手术术式
				病种名称	病种编码		手术名称		手术编码






长沙市卫生健康委员会部门意见	年月日（盖章）
长沙市医疗保障局部门意见	年月日（盖章）

附件3

长沙市按病种收付费病种及收付费标准

单位：元

序号	主要诊断	疾病编码（医保2.0版）	主要操作/治疗方式	ICD-9-CM-3 编码（医保2.0版）	在长部省属医院			三级医疗机构			二级医疗机构			除外内容
					收费标准	支付标准		收费标准	支付标准		收费标准	支付标准
						职工医保	城乡居民医保		职工医保	城乡居民医保		职工医保	城乡居民医保
						支付比例	支付比例		支付比例	支付比例		支付比例	支付比例
1	全面惊厥性癫痫持续状态	G41	内科抗癫痫治疗		9300	70%	50%	9300	80%	60%	6510	85%	70%
2	急性缺血性脑梗死	I63	发病4.5小时内采取静脉溶栓治疗	99.1000	26000	80%	50%	26000	80%	60%	18200	85%	70%
3	慢性硬膜下血肿	I62.003	颅内血肿钻孔引流术	01.3108	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
4	三叉神经痛（单侧）	G50.0	三叉神经根减压术	04.41	34000	80%	50%	34000	80%	60%	23800	85%	70%
5	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 orE04.902 or E04.903	直视下甲状腺单侧／双侧次全切除术	06.3900x013 or 06.3900x004	14000	70%	50%	14000	80%	60%	9800	85%	70%
6	甲状腺癌	C73	直视下全／次全甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫术	(06.4x00 or 06.4x01 or 06.3900x013 or 06.3900x004)and （40.3 or 40.4）	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
6	甲状腺癌	C73	直视下单侧甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术	(06.2x00 or 06.2x02 or 06.2x03 or 06.2x04) and (40.3 or 40.4)	17900	80%	50%	17900	80%	60%	12530	85%	70%
7	原发性急性闭角型青光眼	H40.203	小梁切除术或虹膜周边切除术	12.64 or 12.1403	6500	70%	50%	6500	80%	60%	4550	85%	70%
8	老年性白内障（单眼）	H25	白内障超声乳化吸除+人工晶状体I期植入术	13.4100x001 and 13.71	5200	70%	50%	5200	80%	60%	3640	85%	70%	人工晶体
9	单纯性孔源性视网膜脱离	H33.001	单眼巩膜环扎术	14.490014.4900x001	6000	70%	50%	6000	80%	60%	4200	85%	70%
10	单纯性孔源性视网膜脱离	H33.001	单眼巩膜外加压术	12.8801	6000	70%	50%	6000	80%	60%	4200	85%	70%
11	翼状胬肉	H11.000	单眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术	11.3200 or 11.3201 or 11.3202 or 11.3203 or 11.3901	2500	70%	50%	2500	80%	60%	1750	85%	70%
12	慢性泪囊炎	H04.401	鼻腔泪囊吻合术	09.8101	4000	70%	50%	4000	80%	60%	2800	85%	70%
13	分泌性中耳炎	H65.000x002 orH65.300x001 orH65.900x001	全麻下单侧鼓膜置管术	20.01	7800	70%	50%	7800	80%	60%	5460	85%	70%
14	慢性化脓性中耳炎	H66.1-H66.3	I型鼓室成形术	19.4x01	12000	70%	50%	12000	80%	60%	8400	85%	70%
15	慢性化脓性中耳炎	H66.1-H66.3	经外耳道Ⅱ型鼓室成形术	19.52	15000	70%	50%	13120	80%	60%	9184	85%	70%	人工听小骨
16	慢性扁桃体炎（双侧）	J35.0	全麻下扁桃体切除术伴或不伴腺样体切除术	28.2 or 28.3	8800	70%	50%	8800	80%	60%	6160	85%	70%
17	鼻中隔偏曲	J34.2	经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术	21.5x00x004 or 21.5x01	8000	70%	50%	8000	80%	60%	5600	85%	70%
18	声带息肉	J38.102	经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）	30.0905	8000	70%	50%	8000	80%	60%	5600	85%	70%
19	慢性鼻窦炎	J32	经鼻内镜鼻窦开放术（4个窦及以下）	22.2x01 or22.4101 or 22.5102 or 22.5203 or22.5300x004	11000	70%	50%	11000	80%	60%	7700	85%	70%
20	喉癌	C32	喉全切除术	30.3 or 30.4	40000	80%	50%	40000	80%	60%	28000	85%	70%
21	喉癌	C32	喉次全切除术	30.2911	35000	80%	50%	35000	80%	60%	24500	85%	70%
22	（儿童）唇裂	Q36	唇皮下裂修复术	27.54	5000	——	70%	5000	——	70%	3500	——	70%
23	甲状舌管囊肿	Q89.202	甲状舌管囊肿切除术	06.7	9000	70%	50%	9000	80%	60%	6300	85%	70%
24	初治菌阳肺结核	A15.0-A15.1	结核病定点医院住院治疗		10000	70%	50%	10000	80%	60%	7000	85%	70%
25	肺脓肿伴肺炎	J85.100	内科住院治疗		16000	80%	50%	16000	80%	60%	11200	85%	70%
26	支气管肺癌	C34	经胸腔镜肺癌切除术（含淋巴结清扫）	32.41 and 40.59	57600	80%	70%	57600	80%	70%	40320	85%	70%
27	肺良性肿瘤	D14.300x001	经胸腔镜肺肿瘤切除术	32.2000 or32.2000x003 or 32.2003 or 32.3000 or 32.3001 or 32.2001	44800	80%	50%	44800	80%	60%	31360	85%	70%
28	支气管扩张	J47	直视下肺叶或肺段切除术	32.39 or 32.49	35000	80%	50%	35000	80%	60%	24500	85%	70%
29	支气管扩张	J47	经胸腔镜肺或肺段切除术	32.30 or 32.41	37000	80%	50%	37000	80%	60%	25900	85%	70%
30	自发性气胸	J93.0-J93.1	胸腔闭式引流	34.0401	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
31	胸腺肿瘤	C37 or D09.300 or D15.0 or D38.4	胸腺肿瘤切除术	07.83-07.84	35000	80%	50%	30940	80%	60%	21658	85%	70%
32	支气管肺癌	C34	直视下肺癌切除术	32.49	55000	80%	70%	55000	80%	70%	38500	85%	70%
33	动脉导管未闭	Q25.000	经皮穿刺动脉导管未闭封堵术（含封堵材料）	39.7800x008	24000	——	80%	24000	——	80%	16800	——	80%
34	房间隔缺损	Q21.1	体外循环下房间隔缺损缝合术	（35.7100x002 or 35.7100x009 or 35.7100x010 or 35.7101）and 39.61	45000	——	80%	45000	——	80%	31500	——	80%
35	房间隔缺损	Q21.1	体外循环下房间隔缺损补片修补术（含补片材料）	（35.5100x001 or 35.5100x003 or 35.5100x004 or 35.61） and 39.6100	47000	——	80%	47000	——	80%	32900	——	80%
36	室间隔缺损	Q21.000	体外循环下室间隔缺损缝合术	35.72 and 39.6100	40000	——	80%	40000	——	80%	28000	——	80%
37	室间隔缺损	Q21.000	体外循环下室间隔缺损补片修补术（含补片材料）	(35.62 or 35.5300x001) and 39.6100	45000	——	80%	45000	——	80%	31500	——	80%
38	风湿性心脏病二尖瓣病变	I05	体外循环下二尖瓣置换术	（35.23 or 35.24）and 39.6100	70000	80%	50%	70000	80%	60%	49000	85%	70%	人工瓣膜
39	不稳定性心绞痛	I20.0	冠状动脉造影检查	88.55-88.57	25000	80%	50%	21570	80%	60%	15099	85%	70%
40	主动脉瓣病变	I06 or I35 or Q23.0-Q23.1 or Q23.800x004 or Q23.801 or Q23.804 or Q23.900x001 or Q24.400x003 or Q25.301	体外循环下主动脉瓣置换术	（35.21 or 35.22）and 39.6100	70000	80%	50%	70000	80%	60%	49000	85%	70%	人工瓣膜
41	急性ST段抬高心肌梗死	I21.0-I21.3	经皮冠状动脉支架置入术	36.06-36.07	30000	80%	70%	30000	80%	70%	21000	85%	70%	支架
42	病态窦房结综合征	I49.5	单腔永久起搏器安置术	37.81 or 37.82	25000	80%	50%	25000	80%	60%	17500	85%	70%	起搏器
43	病态窦房结综合征	I49.5	双腔永久起搏器安置术	37.83	27000	80%	50%	27000	80%	60%	18900	85%	70%	起搏器
44	室上性心动过速	I47.1	经血管心脏射频消融术	37.3401	30000	80%	50%	30000	80%	60%	21000	85%	70%
45	室性心动过速	I47.2	经血管心脏射频消融术	37.3401	30000	80%	50%	30000	80%	60%	21000	85%	70%
46	儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）-初治患者	C92.4	初治化疗（含化疗药物）		36000	——	70%	36000	——	70%	25200	——	70%
47	儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）-初治患者	C91.0	初治化疗（含化疗药物）		30000	——	70%	30000	——	70%	21000	——	70%
48	胃癌	C16	腹腔镜下根治性近端胃大部切除术	43.5x03	60000	80%	70%	60000	80%	70%	42000	85%	70%
49	胃癌	C16	直视下根治性近端胃大部切除术	43.5x00 or 43.5x00x003 or 43.5x00x007 or 43.5x01 or43.5x02	58000	80%	70%	57930	80%	70%	40551	85%	70%
50	胃癌	C16	直视下根治性远端胃大部切除术	43.6x00 or43.6x00x005 or 43.6x00x006 or43.6x01 or43.7x00 or 43.7x00x001	58000	80%	70%	58000	80%	70%	40600	85%	70%
51	胃癌	C16	腹腔镜下根治性远端胃大部切除术	43.6x02 or 43.7x03	60000	80%	70%	60000	80%	70%	42000	85%	70%
52	胃十二指肠溃疡	K25-K27	腹腔镜下远端胃大部切除术	43.6x02 or 43.7x03	35000	80%	50%	25810	80%	60%	18067	85%	70%
53	急性阑尾炎	K35.8	腹腔镜下阑尾切除术	47.0100	11000	70%	50%	11000	80%	60%	7700	85%	70%
54	直肠息肉或直肠良性肿瘤	K62.1 or D12.800	直肠病损切除	48.35 or 48.36	5500	70%	50%	5500	80%	60%	3850	85%	70%
55	单侧腹股沟斜疝	K40.900x003	腹腔镜下腹股沟斜疝修补术	53.0203 or53.0204 or 17.1200x001	8000	70%	50%	8000	80%	60%	5600	85%	70%	人工补片
56	单侧腹股沟斜疝	K40.900x003	直视下腹股沟斜疝修补术	53.0201 or53.0202 or53.0401	5500	70%	50%	5500	80%	60%	3850	85%	70%	人工补片
57	下肢静脉曲张	I83.900x004 or I83.903	经皮大隐静脉腔内激光闭合术	38.5900x003	8000	70%	50%	8000	80%	60%	5600	85%	70%
58	原发性甲状腺功能亢进	E05.0 or E05.805	直视下单／双侧甲状腺次全切除术	06.3900x004 or 06.3900x013	15000	70%	50%	15000	80%	60%	10500	85%	70%
59	胆囊息肉	K82.802	腹腔镜（胆道镜）下胆囊切除术	51.23	13000	70%	50%	13000	80%	60%	9100	85%	70%
60	胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）	K80.0	直视下胆囊切除术	51.22	12000	70%	50%	12000	80%	60%	8400	85%	70%
61	胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）	K80.0	腹腔镜下胆囊切除术	51.23	14000	70%	50%	14000	80%	60%	9800	85%	70%
62	胆管结石伴胆囊炎（无胆管炎）	K80.4	直视下胆总管切开取石+胆囊切除	51.41 and 51.22	21000	80%	50%	21000	80%	60%	14700	85%	70%
63	胆管结石伴胆管炎（无胆囊炎）	K80.3	腹腔镜下胆总管切开取石术	51.88003	36000	80%	50%	34020	80%	60%	23814	85%	70%
64	血栓性外痔	K64.806	局麻下血栓性外痔切除术	49.47	5000	70%	50%	5000	80%	60%	3500	85%	70%
65	胆囊结石伴慢性胆囊炎	K80.1	腹腔镜下胆囊切除术	51.23	14000	70%	50%	14000	80%	60%	9800	85%	70%
66	贲门失弛缓症	K22.000x002	经腔镜食管下段贲门肌层切开术(非腹腔镜)	42.9200x007	10000	70%	50%	10000	80%	60%	7000	85%	70%
67	结肠癌	C18	直视下半结肠切除术（含淋巴结清扫）	45.73 or 45.75	53000	80%	70%	45290	80%	70%	31703	85%	70%
68	结肠癌	C18	腹腔镜下半结肠切除术（含淋巴结清扫）	17.33 or 17.35	55000	80%	70%	55000	80%	70%	38500	85%	70%
69	直肠癌	C20	直视下会阴直肠癌根治术(Miles手术)（含淋巴结清扫）	48.52	53000	80%	70%	50870	80%	70%	35609	85%	70%
70	直肠癌	C20	腹腔镜下会阴直肠癌根治术(Miles手术)（含淋巴结清扫）	48.51	55000	80%	70%	48470	80%	70%	33929	85%	70%
71	急性肠套叠	K56.1	经肛门肠套叠复位	46.8002 or 46.8102 or 46.8202 or 46.9601	15000	70%	50%	15000	80%	60%	10500	85%	70%
72	急性化脓性阑尾炎（含阑尾穿孔或阑尾周围脓肿）	K35.2-K35.3	直视下阑尾切除术	47.0900 or 47.0901	14000	70%	50%	14000	80%	60%	9800	85%	70%
73	结肠息肉或结肠良性肿瘤	D12.2-D12.6 or K51.4 or K63.5	内镜下结肠病损或息肉切除术（结肠息肉大小≦1厘米）	45.42 or45.4300x008-45.4300x013 or 45.4301 or 45.4302 or45.4307	5000	70%	50%	5000	80%	60%	3500	85%	70%
74	肾癌	C64	腹腔镜下根治性肾切除术（含淋巴结清扫）	55.5103 or 55.5104	36000	80%	50%	36000	80%	60%	25200	85%	70%
75	肾癌	C64	腹腔镜下肾部分切除术（含淋巴结清扫）	55.4x03	40000	80%	50%	38110	80%	60%	26677	85%	70%
76	膀胱癌	C67	腹腔镜下根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术	57.7103 and (40.3 or 40.5)	50000	80%	50%	50000	80%	60%	35000	85%	70%
77	膀胱肿瘤	C67 or D09.000 or D30.3 or D41.1	膀胱镜下经尿道肿瘤电切治疗	57.4900x001	20000	80%	50%	19630	80%	60%	13741	85%	70%
78	单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水	N13.203 or N20.2	经尿道输尿管镜激光碎石取石术	56.0x00x006 or 56.0x00x012 or 56.0x00x005 or56.0x00x011 or 56.0x03 or56.0x06	18000	80%	50%	18000	80%	60%	12600	85%	70%
79	良性前列腺增生	N40	经尿道前列腺切除术[TURP手术]	60.2902	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
80	肾结石伴或不伴肾积水	N13.201 or N20.2	经皮肾镜激光碎石取石术	55.0404 or 55.0400x006	21000	80%	50%	21000	80%	60%	14700	85%	70%
81	精索静脉曲张（单侧）	I86.1	直视下精索静脉曲张高位结扎术	63.1x01	6000	70%	50%	6000	80%	60%	4200	85%	70%
82	睾丸鞘膜积液	N43.0-N43.3 or P83.5	直视下睾丸鞘膜翻转术	61.4904	6500	70%	50%	6500	80%	60%	4550	85%	70%
83	前列腺癌	C61.x00	经尿道前列腺切除术	60.2	30000	80%	50%	30000	80%	60%	21000	85%	70%
84	子宫肌腺症	N80.000	腹腔镜下经腹子宫次全/全部切除术	68.31 or 68.41	16000	80%	50%	16000	80%	60%	11200	85%	70%
85	卵巢囊肿	N83.0-N83.2 or Q50.100	腹腔镜下卵巢囊肿剥除术/单侧卵巢切除	65.24-65.25 or 65.3100	15000	70%	50%	15000	80%	60%	10500	85%	70%
86	卵巢良性肿瘤	D27	腹腔镜下卵巢肿瘤切除术	65.24-65.25 or 65.3100	15000	70%	50%	15000	80%	60%	10500	85%	70%
87	卵巢良性肿瘤	D27	直视下卵巢肿瘤切除术（肿块直径<10厘米）	65.39 or 65.2200 or 65.2900x001	12000	70%	50%	12000	80%	60%	8400	85%	70%
88	输卵管妊娠	000.1	直视下单侧输卵管切除术	66.6200x003 or 66.6200	10000	70%	50%	10000	80%	60%	7000	85%	70%
89	输卵管妊娠	000.1	腹腔镜下单侧输卵管切除术	66.6200x004 or 66.6201	12000	70%	50%	12000	80%	60%	8400	85%	70%
90	输卵管妊娠	000.1	腹腔镜下单侧输卵管开窗术	66.0103 or 66.0203	10000	70%	50%	10000	80%	60%	7000	85%	70%
91	子宫平滑肌瘤	D25	直视下全子宫切除术	68.49	15000	70%	50%	15000	80%	60%	10500	85%	70%
92	子宫平滑肌瘤	D25	腹腔镜下子宫肌瘤切除术	68.2909-68.2912	12000	70%	50%	12000	80%	60%	8400	85%	70%
93	子宫粘膜下平滑肌瘤	D25.0	宫腔镜下子宫肌瘤切除术	68.2913-68.2915 or 68.2917	8000	70%	50%	8000	80%	60%	5600	85%	70%
94	宫颈癌	C53	腹腔镜下全子宫广泛性切除术+双附件切除	(68.61 or 68.7100x001) and（65.63 or 65.6400）	30000	80%	70%	26500	80%	70%	18550	85%	70%
95	宫颈癌	C53	直视下全子宫广泛性切除术+双附件切除	(68.69 or 68.79) and（65.61 or 65.62）	25000	80%	70%	25000	80%	70%	17500	85%	70%
96	宫颈癌	C53	腹腔镜全子宫切除术或子宫广泛性切除术	68.41 or 68.61 or 68.71	27000	80%	70%	23970	80%	70%	16779	85%	70%
97	腰椎间盘突出症	M51.202 or M51.203 or M51.003+G99.2* orM51.100x002+G55.1*	椎间盘镜下腰椎髓核摘除术	80.5111	17000	80%	50%	17000	80%	60%	11900	85%	70%
98	创伤性半月板损伤	S83.2	关节镜下半月板成形术/关节镜下半月板切除术（含人工材料）	80.6x00x010-80.6x00x011 or 80.6x05-80.6x08 or 81.4700x005 or 81.4700x012-81.4700x019	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
99	股骨颈骨折	S72.0	全髋人工关节置换术	81.5100	40000	80%	50%	40000	80%	60%	28000	85%	70%	人工关节
100	复发性肩关节脱位	M24.401	关节镜下肩关节脱位修复术（含人工材料）	81.8201 or（（79.71 or 79.81）and 80.21）	35000	80%	50%	35000	80%	60%	24500	85%	70%
101	尺骨鹰嘴骨折	S52.001 or S52.011	尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术	79.1200x003 or 79.1200x005 or 79.1200x007 or 79.1200x009 or 79.1202	20000	80%	50%	20000	80%	60%	14000	85%	70%
102	股骨干骨折	S72.3	直视下股骨干骨折开放复位钢板螺丝钉内固定术（含固定材料）	79.3500x016 or 79.3500x017	35000	80%	50%	35000	80%	60%	24500	85%	70%
103	无菌性股骨头坏死	M87.002	直视下全髋人工关节置换术	81.5100	40000	80%	50%	40000	80%	60%	28000	85%	70%	人工关节
104	乳腺癌	C50	直视下乳腺癌改良根治术（非乳房再造）	85.4301 or 85.4302 or 85.4401 or 85.4402	20000	80%	70%	20000	80%	70%	14000	85%	70%
105	胃息肉	K31.703	内镜下胃息肉切除术	43.4105 or 43.4100x011 or 43.4100x013 or 43.4100x014 or 43.4100x015	7200	70%	50%	7200	80%	60%	6120	85%	70%
106	声带息肉	J38.102	支撑喉镜下显微镜下CO2激光声带肿物切除术	30.0906	12200	70%	50%	12200	80%	60%	10370	85%	70%
107	输尿管结石	N20.100	经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术	56.0x00x007 or 56.0x00x013 or 56.0x04 or56.0x07	16300	80%	50%	16300	80%	60%	13855	85%	70%
108	肾结石	N20.0	经皮肾镜超声碎石取石术	55.0400x005 or 55.0403	22100	80%	50%	22100	80%	60%	18785	85%	70%
109	单侧肾结石伴或不伴肾积水	N20.0 or N13.201 or N13.203	单侧输尿管软镜激光碎石术	56.0x00x006 or 56.0x00x012 or 56.0x03 or 56.0x06	21000	80%	50%	21000	80%	60%	17850	85%	70%
110	舌下腺囊肿	K11.603	舌下腺切除术	26.3202	9900	70%	50%	9900	80%	60%	8415	85%	70%
111	精索静脉曲张	I86.101	经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术（单侧）	63.1x03	13300	70%	50%	13300	80%	60%	11305	85%	70%
112	隐睾（睾丸可触及）	Q53.100 or Q53.101 or Q53.100x001	单侧隐睾下降固定术	62.5	12900	70%	50%	12900	80%	60%	10965	85%	70%
113	漏斗胸	Q67.600	NUSS术（漏斗胸矫正术）	34.7400x008 or 34.7400x010	11800	80%	50%	11800	80%	60%	10030	85%	70%	钢板矫形系统
114	异常子宫出血-子宫内膜息肉	N93.901 and N84.001	宫腔镜检查+分段诊刮+子宫内膜息肉切除术	68.2913 or 68.2915 or 68.2917	9100	70%	50%	9100	80%	60%	7735	85%	70%
115	急性化脓性阑尾炎（未穿孔）	K35.8	腹腔镜下阑尾切除术	47.0100	13100	80%	50%	13100	80%	60%	11135	85%	70%
116	急性坏疽性阑尾炎	K35.8	腹腔镜下阑尾切除术	47.0100	14700	80%	50%	14700	80%	60%	12495	85%	70%
117	非阵发性室性心动过速	I47.202	埋藏式单腔心脏复率除颤器安置术	37.9400x001	27000	80%	50%	27000	80%	60%	22950	85%	70%	填埋式心脏复率除颤器
118	腮腺多形性腺瘤	D11.000 and M89400/0	腮腺部分切除术	26.3101 or26.3102 or 26.3100x008 or 26.3100x009	14400	70%	50%	14400	80%	60%	12240	85%	70%
119	腮腺多形性腺瘤	D11.000 and M89400/0	腮腺浅叶肿物切除术	26.2901	14600	70%	50%	14600	80%	60%	12410	85%	70%
120	子宫平滑肌瘤	D25	经阴道全子宫切除术	68.5100 or 68.5100x004 or68.5101 or68.5900 or68.5901	16600	70%	50%	16600	80%	60%	14110	85%	70%
121	急性乳腺炎	N61.x05	乳房浅表脓肿切开引流术	85.0x00x002 or85.0x01 or 85.0x02	5000	70%	50%	5000	80%	60%	4250	85%	70%
122	下肢静脉曲张	I83.900x004，I83.903	大隐静脉高位结扎+剥脱术	38.5901	11000	70%	50%	11000	80%	60%	9350	85%	70%
123	良性前列腺增生	N40.x00	经尿道前列腺绿激光气化切除术（PVP）	60.2900x003	24000	80%	50%	24000	80%	60%	20400	85%	70%
124	稳定性心绞痛	I20.801 or I20.806	经皮冠状动脉支架置入术（一个支架）	（36.06 or 36.07）and 00.4500	30900	80%	70%	30900	80%	70%	26265	85%	70%
125	终末期肾病	N18.500 or N18.501	动静脉造瘘术（为肾透析）/为肾透析的动静脉内瘘术/A-V内瘘术	39.2700x001	9200（不含透析）	80%	70%	9200（不含透析）	80%	70%	7820（不含透析）	85%	70%
126	纵膈良性肿瘤(包括纵膈囊肿)	D15.2 or J98.505	胸腔镜下纵隔病损切除术	34.3x04	27000	80%	50%	27000	80%	60%	22950	85%	70%
127	上睑下垂	Q10.000 or H02.400	额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术	08.32 or 08.3101	6450	70%	50%	6450	80%	60%	5483	85%	70%
128	上睑下垂	Q10.000 or H02.400	上睑提肌缩短上睑下垂矫正术	08.3300x001	5825	70%	50%	5825	80%	60%	4951	85%	70%
129	锁骨骨折	S42.0	锁骨骨折切开复位内固定术	79.3900x040 or 79.3900x041 or 79.3900x042 or 79.3900x051 or79.3904	16200	80%	50%	16200	80%	60%	13770	85%	70%	1、锁骨中段骨折-钢板螺钉配套；2、锁骨肩峰端骨折-悬吊钢板；3、锁骨骨折伴有肩锁关节脱位--锁骨钩钢板
130	髌骨闭合性骨折	S82.00	骨折切开复位克氏针张力带固定术	79.3604 or 79.3900x001	20200	80%	50%	20200	80%	60%	17170	85%	70%
131	股骨颈骨折	S72.0	人工股骨头置换术	81.5200x004 or 81.5201	28000	80%	50%	28000	80%	60%	23800	85%	70%	人工股骨头
132	股骨干骨折	S72.3	股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术	79.1500x006	26700	80%	50%	26700	80%	60%	22695	85%	70%	股骨交锁髓内钉
133	胫腓骨干骨折	S82.200x011 orS82.201 or S82.203 or S82.212	胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术	79.1600x004	20900	80%	50%	20900	80%	60%	17765	85%	70%	胫骨交锁髓内钉
134	椎体压缩性骨折	S22.000x003 or S32.000x002 or M48.5	经皮椎体成形术(PVP)	81.6500	17000	70%	50%	17000	80%	60%	14450	85%	70%	经皮椎体成形系统
135	颈椎间盘脱出症	M50.200x001	微创消融术	80.5900x001	8000	70%	50%	8000	80%	60%	6800	85%	70%
136	膝关节退行性变	M17.0 or M17.1	膝关节镜清理术	80.8602	14800	80%	50%	14800	80%	60%	12580	85%	70%
137	重度膝关节骨关节炎	M17.0 or M17.1	全膝人工关节置换术	81.5400	29000	80%	50%	29000	80%	60%	24650	85%	70%	人工膝关节
138	乳腺良性肿瘤	D24.x00	乳房肿块切除术（单侧）	85.2100x003	4000	70%	50%	4000	80%	60%	3400	85%	70%
139	乳腺良性肿瘤	D24.x00	乳房肿块切除术（双侧）	85.2100x003	5800	70%	50%	5800	80%	60%	4930	85%	70%
140	乳腺良性肿瘤	D24.x00	超声定位下乳房肿块旋切术（单侧一根针）	85.2101	6700	70%	50%	6700	80%	60%	5695	85%	70%
141	乳腺良性肿瘤	D24.x00	超声定位下乳房肿块旋切术（双侧二根针）	85.2101	11200	70%	50%	11200	80%	60%	9520	85%	70%
142	甲状腺良性肿瘤	D34	直视下单侧/双侧甲状腺次全切除术	06.3900x004 or 06.3900x013	16500	70%	50%	16500	80%	60%	14025	85%	70%
143	甲状腺良性肿瘤	D34	腔镜下单侧/双侧甲状腺次全切除术	06.3900x011	18700	70%	50%	18700	80%	60%	15895	85%	70%
144	甲状腺癌	C73	腔镜下全/次全甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫术	（06.4x02 or 06.3900x011）and（40.3 or 40.4）	22200	80%	50%	22200	80%	60%	18870	85%	70%
145	甲状腺癌	C73	腔镜下单侧甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术	06.2x01 and（40.3 or 40.4）	20000	80%	50%	20000	80%	60%	17000	85%	70%
146	甲状腺癌	C73	碘131治疗	92.2801	22400	80%	50%	22400	80%	60%	19040	85%	70%
147	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	直视下单侧甲状腺腺叶切除术	06.2x00 or 06.2x02 or 06.2x03 or 06.2x04	14500	70%	50%	14500	80%	60%	12325	85%	70%
148	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	腔镜下单侧甲状腺腺叶切除术	06.2x01	15000	70%	50%	15000	80%	60%	12750	85%	70%
149	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	直视下全/次全甲状腺切除术	06.3900x004 or 06.3900x013 or 06.4x00 or 06.4x01	18000	70%	50%	18000	80%	60%	15300	85%	70%
150	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	腔镜下全/次全甲状腺切除术	06.3900x011 or 06.4x02	20000	70%	50%	20000	80%	60%	17000	85%	70%
151	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	直视下单侧/双侧甲状腺部分切除术	06.3900x003 or 06.3900x012 or 06.3901 or 06.3900 or 06.3900x001 or 06.3904 or 06.3905 or 06.3906	16100	70%	50%	16100	80%	60%	13685	85%	70%
152	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	腔镜下单侧/双侧甲状腺部分切除术	06.3902 or 06.3907 or 06.3908	18000	70%	50%	18000	80%	60%	15300	85%	70%
153	结节性甲状腺肿	E04.100 or E04.100x005 or E04.101 or E04.104 or E04.200 or E04.200x003 or E04.902 or E04.903	腔镜下单侧/双侧甲状腺次全切除术	06.3900x011	18000	70%	50%	18000	80%	60%	15300	85%	70%
154	肺良性肿瘤	D14.300x001	直视下肺肿瘤切除术	32.2901	44400	80%	50%	44400	80%	60%	37740	85%	70%
155	锁骨骨折	S42.0	锁骨骨折手法整复术	17.97210	8300	80%	50%	8300	80%	60%	7055	85%	70%
156	混合痔	K64.811	痔上直肠黏膜环形切除吻合术	49.4901 or 49.4900x003	10300	70%	50%	10300	80%	60%	8755	85%	70%	吻合器
157	混合痔	K64.811	内痔套扎治疗	49.4500x004 or17.98320	9100	70%	50%	9100	80%	60%	7735	85%	70%	吻合器
158	带状疱疹	B02	中医辨证论治、针灸、中药外治法		7200	80%	50%	7200	80%	60%	6120	85%	70%

附件4

长沙市日间手术收付费病种及收付费标准（第一批）

单位：元

序号	主要诊断	疾病编码（医保2.0版）	主要操作/治疗方式	ICD-9-CM-3 编码（医保2.0版）	在长部省属医院			三级医疗机构			二级医疗机构			除外内容
					收费标准	支付标准		收费标准	支付标准		收费标准	支付标准
						职工医保	城乡居民医保		职工医保	城乡居民医保		职工医保	城乡居民医保
						支付比例	支付比例		支付比例	支付比例		支付比例	支付比例
1	乳腺良性肿瘤	D24.x00	乳腺肿瘤微创旋切术（单侧一根针）	85.2101	6000	70%	50%	6000	80%	60%	5100	85%	70%
2	乳腺良性肿瘤	D24.x00	乳腺肿瘤微创旋切术（双侧二根针）	85.2101	10000	70%	50%	10000	80%	60%	8500	85%	70%
3	慢性肾功能衰竭尿毒症期	N18.902	为肾透析的动静脉造瘘术	39.2700x001	3100	70%	50%	3100	80%	60%	2635	85%	70%
4	肺恶性肿瘤，肺结核，纵膈肿瘤，肺肿块待查	C34肺恶性肿瘤orA15肺结核or J98.507纵膈肿物or R91.x03肺占位性病变or R91.x04孤立性肺结节	肺穿刺活检术	33.2600x001	4300	70%	50%	4300	80%	60%	3655	85%	70%
5	肺恶性肿瘤，肺结核，纵膈肿瘤，肺肿块待查	C34肺恶性肿瘤orA15肺结核or J98.507纵膈肿物or R91.x03肺占位性病变or R91.x04孤立性肺结节	超声支气管镜引导下针吸活检术	33.2702	5800	70%	50%	5800	80%	60%	4930	85%	70%
6	甲状腺癌	C73	直视下单侧甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术	(06.2x00 or 06.2x02 or 06.2x03 or 06.2x04) and (40.3 or 40.4)	15700	70%	50%	15700	80%	60%	12560	85%	70%
7	单侧腹股沟疝	K40.9	腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术（或腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术）	17.1100x001 or17.1200x001 or53.0204	9200	70%	50%	9200	80%	60%	7360	85%	70%	疝修补片
8	黄斑变性	H35.307	眼内注射手术（单眼）	14.7903	2200	70%	50%	2200	80%	60%	1870	85%	70%	注射药物
9	声带息肉	J38.102	声带息肉切除术	30.0905 or30.0906	7600	70%	50%	7600	80%	60%	5320	85%	70%
10	胆道术后残余结石	K80.501 orK80.505	经皮胆道镜下取石术	51.96	7400	70%	50%	7400	80%	60%	5180	85%	70%
11	异常子宫出血-子宫内膜息肉	N93.901 and N84.001	宫腔镜检查+分段诊刮+子宫内膜息肉切除术	68.2913 or 68.2915 or 68.2917	5700	70%	50%	5700	80%	60%	4845	85%	70%
12	颌骨囊肿	K09.204 or K09.205 or K09.203 or K09.200x001	颌骨囊肿切除术/刮治术	76.2x04	12000	70%	50%	12000	80%	60%	9600	85%	70%
13	分泌性中耳炎	H65.000x002 orH65.300x001 orH65.900x001	局麻单侧鼓膜切开置管术	20.01	2200	70%	50%	2200	80%	60%	1870	85%	70%
14	冠状动脉粥样硬化性心脏病	I20	冠状动脉造影	88.55-88.57	5600	70%	50%	5600	80%	60%	4760	85%	70%
15	痔疮	K64	痔上直肠黏膜环形切除吻合术	49.4901	9300 （全麻）	70%	50%	9300 （全麻）	80%	60%	6510 （全麻）	85%	70%	吻合器
16	玻璃体积血	H43.100	玻璃体切割手术（意外伤害除外）	14.73 or 14.74	14900	70%	50%	14900	80%	60%	12665	85%	70%
17	鼻骨骨折	S02.200	鼻骨骨折闭合式复位术	21.7100	3900	70%	50%	3900	80%	60%	3315	85%	70%
18	直肠息肉	K62.1	经内镜直肠良性肿物切除术	48.36	5000	70%	50%	5000	80%	60%	4000	85%	70%
19	先天性耳前瘘管	Q18.102	局麻单侧耳前瘘管切除术	18.2100x006	3300	70%	50%	3300	80%	60%	2310	85%	70%
20	静脉曲张	I83.900x004 orI83.903	单侧大隐静脉高位结扎	38.5901	9900	70%	50%	9900	80%	60%	6930	85%	70%
21	咽部良性肿物（悬雍垂囊肿、潴留囊肿等）	J39.219	咽部肿物切除术	29.3901	4100	70%	50%	4100	80%	60%	3485	85%	70%	等离子电刀
22	舌肿物	K14.901	舌肿物切除术	25.1x01	8400	70%	50%	8400	80%	60%	5880	85%	70%
23	肛瘘	K60.3	肛瘘挂线疗法	49.730117.9812417.98110	7300	70%	50%	7300	80%	60%	5110	85%	70%
24	膀胱肿瘤	C67 or D09.0 orD30.3 or D41.4	膀胱肿瘤电灼术（经尿道）	57.4900x001	9600	70%	50%	9600	80%	60%	8160	85%	70%
25	输尿管结石	N20.1	单侧经尿道输尿管镜激光碎石取石术	56.0x03 or 56.0x06 or 56.0x00x005 or56.0x00x011	16200	70%	50%	16200	80%	60%	11340	85%	70%
26	腮腺良性肿瘤	D11.000	腮腺部分切除术	26.3101	13000	70%	50%	13000	80%	60%	9100	85%	70%
27	先天性上睑下垂	Q10.000	上睑下垂额肌悬吊术	08.32	5800	70%	50%	5800	80%	60%	4060	85%	70%
28	甲状腺良性肿瘤	D34	直视下单侧甲状腺腺叶切除术	06.2x00 or 06.2x02 or 06.2x03 or 06.2x04	13900	70%	50%	13900	80%	60%	11120	85%	70%
29	舌下腺囊肿	K11.603	舌下腺囊肿切除术	26.2903	8900	70%	50%	8900	80%	60%	6230	85%	70%
30	隐睾	Q53.1	单侧隐睾下降固定术	62.5x00	9900	70%	50%	9900	80%	60%	6930	85%	70%